jueves, 17 de enero de 2019

Salud mental: la primera causa de días perdidos por discapacidad

En lo que hace a la salud mental, todos los países están en vías de desarrollo". La frase pertenece a Shekhar Saxena, exdirector del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS , y expresa el lugar secundario al que está relegada en el paisaje sanitario global.

Así lo indica un estudio que estimó la carga de este grupo de enfermedades; según los especialistas, se impone un cambio en el modelo de la atención que incluya a enfermeros y otros agentes sanitarios
La aseveración es aún más sorprendente si se tiene en cuenta que, de acuerdo con un trabajo reciente del psiquiatra argentino Daniel Vigo, publicado en la Revista Argentina de Psiquiatría, la carga de enfermedad producida por los trastornos mentales, neurológicos, por consumo de sustancias y suicidio causan más de un tercio del total de los años vividos con discapacidad . En otras palabras: los trastornos mentales son el subgrupo más discapacitante de todas las enfermedades no transmisibles, y supera ampliamente al de las enfermedades infectocontagiosas y maternoinfantiles, y al de los accidentes y lesiones no autoinflingidas.

"Ningún otro grupo de enfermedades tiene más impacto que los trastornos mentales, si se miden los días perdidos por discapacidad -escriben Vigo y colegas-. El de las enfermedades infecciosas, maternoinfantiles y nutricionales causa alrededor del 11% , y las lesiones no autoinflingidas cerca del 9%. Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer representan alrededor del 16 y el 13%, respectivamente".

Dentro de los trastornos mentales, los especialistas incluyeron las autolesiones y el suicidio, los trastornos neurológicos comunes con severas manifestaciones psicológicas y del comportamiento, las consecuencias somáticas del trastorno por consumo de alcohol y una estimación del trastorno por síntomas somáticos con dolor prominente.

Este último se refiere a los que "no tienen un correlato físico -detalla Vigo-. Por ejemplo, la artritis, el cáncer, la gota tienen causas orgánicas detectables. Pero hay una cantidad de síndromes, como las cefaleas y otros, cuya causa no se conoce y que se presentan en el contexto de síndromes psicológicos o trastornos mentales. La fibromialgia, o el dolor cervical o lumbar son componentes muy importantes de la carga de salud mental, pero los sistemas sanitarios los ignoran".

Hugo Cohén, miembro del Comité de Expertos de la OPS/OMS y vicepresidente para América Latina de la Federación Mundial de Salud Mental, coincide: "Desde hace casi 20 años, se sabe que los trastornos mentales graves (alcoholismo, depresión, trastornos de angustia, demencias, Parkinson, epilepsia, trastornos de la infancia y adolescencia, abuso de drogas ilegales,psicosis) son la principal carga de enfermedad, por encima de la diabetes, la hipertensión, los tumores malignos, las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y el HIV", afirma.

Cuestión de prioridades

Pero a pesar de su enorme impacto en la calidad de vida, la Organización Mundial de la Salud calcula que la mediana de los recursos orientados al tratamiento de estos cuadros es de menos del 2% de los presupuestos de salud. "En la Argentina, ese número es muy difícil de calcular, pero lo que figura en el presupuesto es el i%", explica Andrés Blake, docente de Salud Pública de la UBA. No es casual, entonces, que en promedio el 8o% de las personas con algún trastorno mental grave no acceda a atención alguna.

Vigo atribuye esta situación a un cúmulo de razones; entre otras, las de índole histórico.

"La psiquiatría tiene una insuficiente consideración dentro de la salud pública -dice-. Hasta no hace tanto, pertenecía a la esfera del pensamiento religioso o mágico. Desde mediados de 1800, cuando la medicina se hizo cargo, pasó mucho tiempo hasta que se desarrolló una terapéutica rigurosa. Luego, apareció el psicoanálisis vías primeras herramientas farmacológicas. Por eso, en países como la Argentina, que son muy afortunados en haber desarrollado profesionales rápidamente, el estigma que pesa sobre estas enfermedades es menor".

Sin embargo, todo indica que un gran número de profesionales no asegura una adecuada atención. "La Argentina es uno de los países del mundo con mayor proporción de psiquiatras y psicólogos por habitantes -destaca Cohén-: 13 cada 100 mil y 120 cada 100 mil, respectivamente. Chile y Brasil cuentan con tres veces menos psiquiatras, y entre cinco v siete veces menos psicólogos, pero tiene la misma cantidad de población desatendida que países con mucho menos cantidad de especialistas".

Según los especialistas, se impone un cambio de modelo que no esté basado en la atención individual. "Los presupuestos están desbalanceados porque somos 'hospitalocéntricos' -subraya Marcelo Cetkovich Bakmas, director del Departamento de Psiquiatría de las fundaciones Ineco y Favaloro-. Deberíamos invertir en el sistema comunitario. Esta era un poco la idea de [Enrique] Pichon-Riviére cuando hizo la escuela de psicología social: preparar agentes sanitarios periféricos, que no son médicos ni psicólogos ni enfermeros. Nosotros tendríamos la oportunidad de utilizar esos recursos de una forma más eficiente y que funcionen en el nivel poblacional como una barrera de detección de patologías mayores".

Vigo lo respalda. "Una gran mayoría de las intervenciones en salud pueden hacerlas enfermeros, agentes comunitarios e incluso pares".

Fuera del consultorio

Atención primaria - Asistencia al alcance de todos: impulsa la formación en salud mental de médicos generalistas, asistentes sociales, maestros y pares que atiendan la demanda de los casos menos graves y detecten problemas complejos.

Fuente: La Nación

miércoles, 16 de enero de 2019

La Justicia del Chaco ordenó a una obra social mantener la cobertura y prestaciones a la hija de una afiliada

La Justicia del Chaco ordenó a una obra social mantener la cobertura y prestaciones a la hija de una afiliada, sin descontarlo de sus haberes. La joven padece una discapacidad, pero la demandada había exigido la renuncia de la cobertura cuando cumplió 18 años.

Resultado de imagen para martillo juezLa Cámara en lo Contencioso Administrativo del Chaco hizo lugar a una medida cautelar innovativa y ordenó a una obra social mantener la cobertura integral por la internación domiciliaria, el tratamiento kinesiológico y demás prestaciones a la hija de una afiliada, sin descontarlo de sus haberes.

Las actuaciones se iniciaron por la medida cautelar promovida por la madre de una joven contra el Instituto de Seguridad Social. Seguros y Préstamos de la Provincia del Chaco a fin de que se mantenga la cobertura de las prestaciones que venía brindando el accionado.

La joven padece de síndrome de west, parálisis cerebral y cuadriplejía con retraso psicomotor. Según consta en la causa, recibió la cobertura hasta diciembre pasado. A su vez. la joven recibía otras prestaciones por parte de la obra social de su padre, que no eran contempladas por la demandada.

Sin embargo, cuando la joven cumplió los 18 años, el organismo previsional le exigió la renuncia de la cobertura, basándose en supuestas disposiciones internas del directorio.

De este modo, la mujer solicitó que se ordene al organismo previsional que se mantenga la cobertura integral 100% a su cargo de internación domiciliaria y su consecuente tratamiento médico/kinesiológico y prestaciones que requiera el tratamiento de la joven, como afiliada discapacitada indirecta de su madre, sin que habilite descuento de sus haberes por dicho concepto.

Luego de analizar el caso, la Cámara en lo Contencioso Administrativo falló a favor de la afiliada y ordenó a la obra social a mantener y no innovar la cobertura y prestaciones que requiera la joven como afiliada indirecta, sin que habilite descuentos de haberes por dichos conceptos. Todo ello hasta tanto se resuelva en definitiva la acción principal.


Conforme las normas vigentes se hace saber que las sentencias que se replican en este blog son de carácter público y sólo el órgano jurisdiccional del que emana la decisión impondrá limitaciones a su publicación por razones de decoro o en resguardo de la intimidad de la parte o de terceros que lo hayan solicitado de manera expresa.

martes, 15 de enero de 2019

CABA: ley para garantizar la promoción, asistencia y rehabilitación de la obesidad en los niños, niñas, adolescentes y jóvenes

Ley 6079 - Poder Legislativo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Título: Salud. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Niños, niñas, adolescentes y jóvenes. Obesidad. Promoción, asistencia y rehabilitación.

Fecha B.O.: 14-ene-2019

Localización: C.A.B.A

Texto de la norma:

La Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires sanciona con fuerza de Ley

Resultado de imagen para obesidad infantilArtículo 1º.- El objetivo de la presente Ley es garantizar en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, la promoción, asistencia y rehabilitación de la obesidad en los niños, niñas, adolescentes y jóvenes. 

Art. 2º.- Son objetivos de la presente Ley: a) Asegurar la prevención y control de la obesidad infanto-juvenil, promoviendo la investigación de sus agentes causales, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vinculadas, la asistencia integral y rehabilitación, incluyendo la de sus patologías derivadas y las medidas tendientes a evitar su propagación. b) Promover la alimentación saludable, variada y segura de los niños, niñas y adolescentes a través de políticas públicas, conforme lo establecido en la Ley 3704 . c) Realizar campañas de concientización Educación Alimentaria Nutricional (EAN) en establecimientos y centros educativos, que versen sobre hábitos alimentarios en cada etapa de crecimiento. d) Generar, especialmente entre la población infanto-juvenil, hábitos de consumo alimentario que favorezcan la prevención de la obesidad infantil y promover conductas saludables en personas que padecen trastornos relativos a la ingesta de alimentos. e) Concientizar a la población adulta sobre la importancia de crear hábitos de alimentación saludable en el ámbito familiar y social. f) Lograr la articulación entre el Ministerio de Salud y Educación para dar cumplimiento a la presente Ley, desarrollando acciones conjuntas. g) Coordinar políticas multisectoriales para fomentar la actividad física, posibilitando la toma de conciencia por parte de la población en general acerca de la importancia de la misma como forma de prevención de la obesidad Infanto-Juvenil. h) Disminuir la morbimortalidad asociada con la obesidad. i) Desarrollar tareas de investigación. j) Promover espacios de reflexión tendientes a evitar la discriminación y estigmatización en el ámbito educativo, familiar y social. k) Diseñar actividades de difusión a través de los medios propios de comunicación sobre la importancia de una dieta adecuada en niños y adolescentes, teniendo en cuenta las distintas etapas del crecimiento. 

Art. 3°.- A los fines de la presente Ley, la autoridad de aplicación del mismo, debe: a) Proveer en forma gratuita asesoramiento para una alimentación saludable. b) Formar equipos de trabajo dentro de los efectores del Ministerio de Salud, para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la Obesidad Infanto-Juvenil. c) Organizar talleres de reflexión sobre la problemática de la obesidad Infanto-Juvenil, dentro del diseño curricular de la educación primaria y secundaria. d) Fomentar la actividad física extracurricular. e) Coordinar acciones con programas ya vigentes, que puedan tener vinculación con el objeto de la presente Ley. 

Art. 4°.- En la sede de cada distrito escolar se dispondrá de personal idóneo que pueda detectar y derivar alumnos con problemas de trastornos o deficiencias alimenticias en forma temprana a los efectores de salud. 

Art. 5°. - Los servicios de pediatría coordinan con los servicios de alimentación y de hospitales generales y especializados la formación de profesionales idóneos para la atención integral de los niños, niñas y adolescentes con obesidad infanto-juvenil. 

Art. 6°.- Se propiciará la implementación de talleres, destinados a la prevención de la obesidad infanto-juvenil, en el ámbito de los CeSAC. 

Art. 7°.- Los establecimientos escolares, que cuentan con comedor al igual que los servicios de pediatría o adolescencia con internación, tanto del sector público como privado adecuarán sus viandas a las pautas de alimentación saludable. 

Art. 8°.- La autoridad de aplicación podrá recomendar la colocación de letreros en los lugares de comercialización de alimentos y bebidas, que destaque la importancia de consumir alimentos sanos. 

Art. 9°.- Los costos que implique el cumplimiento de la presente Ley serán responsabilidad de la Autoridad de Aplicación. 

Art. 10.- Comuníquese, etc. Santilli - Pérez Buenos Aires, 9 de enero de 2019

lunes, 14 de enero de 2019

Hantavirus: las 4 preguntas para saber más

Se trata de una enfermedad causada por un virus que pueden desencadenar una serie de síntomas peligrosos para el organismo.

Hantavirus, las 4 preguntas para saber más sobre esta patologíaRecientemente, se conoció la noticia de un brote de hantavirus en algunas provincias del sur del país. Si bien se trata de un virus que puede provocar severas consecuencias en la salud de la persona que se contagia, no es una situación para entrar en pánico. Conocer las particularidades del virus y de la enfermedad es importante para tener tranquilidad al respecto y saber cómo tratarlo y prevenirlo.

El hantavirus es una enfermedad viral aguda grave, causada precisamente por el virus Hanta. Los ratones silvestres son el vector que lo transmite a las personas, ya que eliminan eliminando el virus en la saliva, las heces y la orina.

¿Cómo se contagia?

El contagio siempre está relacionado con la presencia de ratas, que son el único animal que puede transmitirlo. La forma más frecuente de contagio es por inhalación; ocurre cuando se respira en lugares abiertos o cerrados, como galpones, huertas o pastizales, donde las heces o la orina de los roedores infectados desprendieron el virus y contaminaron el lugar.

Sin embargo, no es la única manera de contraer la enfermedad. También es frecuente que el virus entre al organismo a través del contacto directo, es decir, al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las heces o la orina de estos roedores.

Al igual que sucede con otras enfermedades, como la rabia por ejemplo, el hantavirus también puede contraerse a través de la mordedura de la rata infectada.

Por último, es importante tener en cuenta que la patología puede transmitirse por vía interhumana, es decir, de persona a persona a través del contacto estrecho con una persona infectada durante los primeros días de síntomas, a través de la vía aérea.

¿Cuáles son los síntomas?

La sintomatología de la enfermedad es muy similar a la de un estado gripal, por lo que la persona desarrolla fiebre, dolores musculares, escalofríos, cefaleas, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. No obstante, no termina ahí, ya que después de algunos días también puede aparecer una dificultad respiratoria que puede agravarse y provocar lo que se conoce como "síndrome cardiopulmonar por hantavirus". En estos casos, el cuadro se torna mucho más grave y puede incluso llevar a la muerte si la persona recibe la atención adecuada a tiempo.

¿Tiene tratamiento? ¿Cómo es?

Es importante tener en cuenta que no existe tratamiento específico. Sin embargo, aquellos pacientes con síndrome cardiopulmonar por hantavirus deben ser asistidos en establecimientos hospitalarios, de preferencia con unidades de terapia intensiva que cuenten con asistencia respiratoria mecánica.

¿Cómo se puede prevenir?

En Argentina se han identificado cuatro regiones endémicas: el Norte -las provincias de Salta y Jujuy-, el Centro -Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos-, el Noreste -sobre todo en Misiones- y el Sur -Neuquén, Río Negro y Chubut-. Para prevenir esta enfermedad, sobre todo en las zonas mencionadas, es necesario tomar una serie de medidas de precaución. En primer lugar, todas las personas deben evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones, lo cual implica evitar que los roedores entren o hagan nidos en las viviendas.

Para eso, es necesario tapar los orificios en puertas, paredes y cañerías.

Por otro lado, es importante realizar la limpieza -pisos, paredes, puertas, mesas, cajones y alacenas- con una parte de lavandina cada nueve de agua, dejar 30 minutos y luego enjuagar toda la superficie limpiada. Si se sospecha que hubo o puede haber roedores, una de las principales recomendaciones es humedecer la superficie antes de empezar a limpiar, de modo tal que no se levante polvo y las personas no lo aspiren.

Por su parte, también se recomienda colocar huertas y leña a más de 30 metros de las viviendas, al igual que cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 mts alrededor del domicilio. En este sentido, en caso de ir de campamento, es ideal hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua potable.

Además de todas las recomendaciones para la prevención del contagio, es importante aclarar que en caso de tener alguno de los síntomas mencionados se debe hacer una visita urgente al médico. Así, el especialista podrá evaluar la gravedad del cuadro e indicar el tratamiento necesario.

Fuente: iProfesional